高度不稳定性齿状突骨折 在闽东医院有新解法

宁德卫计网3月4日讯(通讯员 林永绥 卓蕾菁)伤筋动骨百天难愈，说起骨折，大家脑海里就会浮现出医生手持冰冷钢刀切割皮肤，将钢板、钢钉植入患者体内，连着几个月打着石膏，绑着绷带，拄拐行走的样子。传统骨折手术给大家的印象深刻，为了克服传统手术弊端，在闽东医院骨折手术有新解法，闽东医院骨科医生将微创技术与接骨巧妙对接。2月27日，闽东医院脊柱外科医生们成功为一位61岁钟女士完成高度不稳定性齿状突骨折微创手术。

病例

高度不稳定骨折 医师巧手接骨

钟女士今年61岁，是家里的顶梁柱。上山砍柴不慎摔伤出现颈部疼痛伴活动受限。在家休息症状无好转，疼痛加剧，到医院就诊，在完善X线、CT等相关检查后，诊断为齿状突骨折（Anderson Ⅱ型）。脊柱外科刘成招主任医师介绍说，齿状突骨折是临床较常见的颈椎损伤，占颈椎骨折的 9%-15%，其中Anderson Ⅱ型齿状突骨折属高度不稳定骨折，目前仍是骨科难点之一，此类骨折容易导致骨折不愈合、寰枢椎不稳，进而导致脊髓及椎动脉的压迫或损伤，如不及时治疗，容易影响患者呼吸、心跳中枢，威胁患者健康，甚至危及生命。

刘成招说，钟女士年龄较大，还伴有咽喉炎、支气管炎等病症，如果是传统的开放式手术，势必会加重咽喉不适，同时恢复也慢。在经过多次术前讨论后，确定使用经皮空心钉技术行前路齿状突螺钉内固定手术方案。术后经过医护人员精心周到的治疗，钟女士康复的很快。

“此种手术方法难度较大，我们能使用微创经皮空心钉内固定技术为患者解除病痛，很高兴。”刘成招说道，“手术切口仅1.5厘米，出血仅5毫升，如果选择传统手术，首先创伤会比较大，后期恢复慢，而选择使用微创手术，切口小、创伤小，术后的患者恢复速度和效果要优于传统的开放手术”。

技术

微创手术 创伤轻、出血少、恢复快

什么是骨折微创术呢?刘成招解释说，一般骨折传统手术就是在断裂的骨头与骨头之间加钢板来固定。这种传统手术方法手术时切口大，一般在15—20厘米，创伤大、出血多、恢复慢，传统的骨折切开复位钢板内固定术疗法的弊端集中表现在，骨折周围血运在术中遭到破坏，进而导致骨折延迟愈合或骨不愈合，严重时致残，而骨折微创术的切口控制在两三厘米以内，直接把钢板植入到骨头，这样不仅创伤小、出血少，患者恢复起来也变快了。

“要想把每台手术都做成无可挑剔的，不仅需要技术，也需要医生耐心、细心，同时还要有空间想象力。”刘成招表示，使用微创技术治疗骨折是个巨大挑战，需要有扎实的创伤理论及手术技巧，具有更高的技术含量，同时手术医生要有“牺牲精神”，微创手术都是在X线透视下完成的，医生是承受着X线辐射危害在手术，目的是以最小的侵袭和最少的生理干扰达到治疗骨折，造福患者。